La enfermedad de Kawasaki, conocida también como Poliarteritis Nodosa Infantil o Síndrome Linfático Mucocutáneo, es una vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos) febril aguda, auto limitada y propia de la infancia (menores de cinco años son los más afectados).
Es la principal causa de cardiopatía adquirida en niños en países desarrollados y en Latinoamérica se desconoce la carga de la enfermedad, aunque en nuestro país es cada vez más frecuente el diagnóstico de la misma. Por esta razón, un grupo de médicos latinoamericanos ha formado la Red de Enfermedad Kawasaki en América Latina (REKAMLATINA), de la cual somos parte, con el fin de estudiar la epidemiologia de la enfermedad y en un futuro tener estimaciones estadísticas que nos digan la incidencia de la enfermedad.
Sobre la etiología (causas) de la enfermedad, se habla de diferentes factores, dentro de los cuales se dice tener relación con infecciones de origen virales o bacteriana, sobre todo de vía respiratorias, Exposición al estreptococo B de la madre al nacimiento, colonización y hospitalización en la primera infancia, Eccema, uso de humidificador y limpieza de alfombra. También se habla de predisposición genética pero, en conclusión, al momento el origen de esta enfermedad es desconocido.
La enfermedad de Kawasaki se debe sospechar en todo paciente que presente fiebre de más de cinco días sin foco aparente, Rash o salpullido que aparece en todo el cuerpo persistiendo por varios días o desapareciendo rápido, ojos rojos, labios secos rojos y descamados, lengua roja, adenomegalia única (ganglio grande y único en el cuello), descamación de lechos ungueales (orilla de los dedos) tanto de las manos como de los pies y descamación en región perianal.
En algunos casos y mientras menos edad tenga el paciente, este síndrome puede presentar ataque al estado general, irritabilidad e incluso datos sugestivo de shock séptico, y las complicaciones aquí pueden ser más frecuentes. Además, mientras mas tarde se diagnostique más riesgo hay de complicaciones, siendo la más frecuente la arteritis o aneurisma de arterias coronarias.
En el laboratorio es llamativa la trombocitosis, aumento considerable de los marcadores reactante de la inflamación (ERITRO y PCR), puede haber afectación de las enzimas hepáticas, e hipoproteinemia (Proteínas en sangre bajas). Esta última se asocia a mal pronóstico.
El tratamiento de primera línea es antiinflamatorio tipo ácido salicílico y la inmunoglobulina hiperinmune, la cual se dice previene las complicaciones. La misma es de alto costo, pero cuando tenemos los criterios para el diagnóstico es cubierta por las aseguradoras y por el programa de alto costo del ministerio de salud del país.
No debemos olvidar que también se habla de enfermedad de Kawasaki incompleta cuando no están todas las manifestaciones clínicas, y que el seguimiento de estos pacientes siempre debe ser conjunto con cardiología pediátrica.
Recuerde, mientras más a tiempo se hace el diagnóstico y se trata la enfermedad menos riesgos de complicaciones tenemos. Si su niño o niña tiene más de 5 días con fiebre sin foco aparente, acuda a su pediatra.
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